只要在其他的这些指标上控制

作者:admin 来源:未知 点击数: 发布时间:2019年10月19日

  肝脏B超回声增粗,指的是肝脏炎症造成的肝细胞损伤、肝组织纤维化,使肝脏光点增粗,一般可能是既往肝脏炎症造成的肝损伤,也可以是目前正处于肝炎活动期。肝脏回声增粗,有病毒感染的原因、有酒精损伤的原因,有药物损伤的原因,有自身免疫性肝炎造成的肝损伤,所以必须到正规医院的肝炎科进行全面检查,做肝功化验,做病毒的检查,排除病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎,进行规范系统的治疗。

  甲状腺回声增粗是彩超检查甲状腺一个比较常见的现象。通常甲状腺回声增粗是由于甲状腺有炎症或者是甲状腺功能亢进所引起的,甲状腺组织的生长退化也能发现这种变化。

  正常的肝组织,肝实质的回声一般都是比较均匀的,肝内管系走形比较清晰,而当出现肝内实质回声增粗时,有可能会出现以下几种情况:第一,肝实质损害,由肝炎病毒引起,即患有肝炎,我国最常见的是乙型肝炎,这种情况下长期病毒量携带,会造成肝细胞的损坏,所以会导致肝内的实质部分回声是增强的,需要抽血化验肝功、乙肝五项还有HPV的病毒量;第二种情况是长期贫血的病人,可能导致肝内的实质回声增粗,需要检查血常规以及脾脏彩超,查看脾脏是否有增大的情况;再一种情况是经过放疗、化疗治疗的患者,由于药物以及射线对肝组织的破坏,而造成的肝实质回声的增粗。

  肝脏实质回声增粗,有不均匀的表现,考虑是肝脏损害的一种改变,多见于慢性病毒性肝炎,长时间发作不愈。另外服药之后所导致的药物性肝损害也会出现类似的症状,病人也会有明显的肝区疼痛、乏力、不适甚至严重的还会表现为黄疸。查体也会出现巩膜黄染,甚至有肝掌和蜘蛛痣的发生。另外也可以发生于常年饮酒的患者,出现了酒精性肝炎。平时应该注意远离烟酒的环境,远离导致肝脏损害的一切因素。多补充富含维生素类的食物,或者是高蛋白的食品,病人的症状也能够改善。另外也应该适当的进行体育运动和锻炼,在一程度上能够增强体质,也能够缓解病人的病情。

  肝回声增粗是做消化系彩超的时候,从超声影像上看出来可能是肝回声较粗,但是超声影像的检查不是100%看增粗就一定是病理性的改变。有的人比如过瘦的人在超声下看,有可能就有肝回声增粗。但是如果同时伴有其他的肝脏方面的问题,需要注意,比如有病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化、酒精肝等这一系列的肝脏问题,出现肝回声增粗,有可能是肝脏确实有问题。但是就算有这些问题出现肝回声增粗,不要纠结肝回声增粗可不可以治好,只要在其他的这些指标上控制,比如肝功、病毒性肝炎的病毒复制控制的怎么样。如果这些都能控制到完全正常,肝回声增粗不用考虑,不用管,没有必要治好,也不会治好。

  肝脏回声增粗是肝脏B超的一种异常表现,当出现肝实质回声增粗时多提示存在的纤维化。由于很多疾病都可以导致肝脏纤维化,因此肝实质回声增粗是否严重,还需要根据具体的疾病以及纤维化的程度判断。对于脂肪肝、酒精肝所造成的纤维化,如果能够及时的去除诱因,完全可以恢复正常的肝脏质地回声,并不会造成严重的后果。但是如果纤维化非常严重,也有可能造成肝硬化形成,这是不可逆性的病变,病情可能缓慢进展,最终引起严重并发症导致死亡。而对于乙肝、丙肝或者自身免疫性肝病造成的肝脏纤维化,虽然目前还无法达到临床治愈,但是如果能够给予积极的治疗,也能够控制纤维化的发展,获得长期的生存。因此单纯肝实质回声增粗并不能够判断疾病的严重程度,还需要结合其他辅助检查综合评估。

  乙肝的患者不一定超声下都有肝脏回声增粗,有一部分乙肝患者病情比较轻,对肝脏的损伤不明显,超声下肝脏可以和正常人没有太大差别。如果乙肝病毒造成肝脏明显的损伤,可以表现为肝脏回声粗糙,有一部分病情严重的可以表现为肝脏形态的改变、肝静脉的变窄等。超声下肝脏的损伤只是判断乙肝病情的指标。患者还需要同时做其它的检查,比如肝功能、乙肝病毒定量检查、肝纤维化的指标、肝脏弹性的测定观察肝脏的硬度等,需要综合来看,建议患者到当地的传染病院或者综合医院的传染科详细检查。

  肝脏B超检查回声增粗,一般是肝脏弥漫性病变的表现。如果患者患有传染性疾病,比如乙肝、甲肝或丙肝时,在肝炎的早期,肝脏会轻度肿大,但是,包膜、实质,没有明显的改变。随着病变对肝脏的损伤严重时,可出现肝硬化,肝脏的包膜不光滑,体积会越来越小,肝脏的实质回声会增粗,不均匀。肝硬化还会转变成肝癌,会出现腹水。患者患有肝血吸虫病时,肝实质也会增粗,随着卫生条件的提高,这种病现在很少见了。有的患者患有慢性疾病,长期服用某些药物,也会引起肝损伤,肝实质也会增粗,要求患者定期化验肝功能,以免引起更严重的后果。

  对于正常人,如果出现肝实质回声增粗,此类情况多考虑是脂肪肝引起的可能性比较大。但是此类患者一般肝包膜多完整、光滑,没有波浪样的改变,对于此类患者,应注意平常多锻炼身体,适度的吃深海鱼油或者降低血脂的药物,多步行锻炼,避免饮酒,避免熬夜,避免劳累。对于部分合并慢性乙型病毒性肝炎或者慢性丙型病毒性肝炎的患者,需要注意一种情况,是否有肝纤维化的表现。此类情况大多数患者多具有肝包膜的外形改变,并且呈现波浪样改变。部分失代偿期的患者有可能出现脾功能亢进、脾大的情况。查血常规多提示白细胞以及血小板降低,此类情况多处于肝硬化失代偿期,需要患者进一步治疗。

  肝实质回声增粗是经常看到的肝胆彩超检查结果,通常提示肝脏有一定的慢性化损伤,需要进一步完善相关检查明确肝损伤的原因,比如长期饮酒造成的慢性肝功能损伤,会逐渐出现肝脏实质回声增粗。在我国,乙肝、丙肝感染的病人非常多,长期的病毒感染容易造成反复的肝脏严重损伤,逐渐出现肝纤维化,可以在彩超上表现为实质回声增粗。还可以见于其他的慢性肝脏损伤,比如酒精性肝炎、药物性肝炎、脂肪性肝炎以及中老年女性当中比较常见的自身免疫性肝炎。对于这些患者,首先要进行积极的原发疾病治疗,同时使用保肝、抗肝纤维化的药物。在抗肝纤维化的药物当中,中成药起到非常重要的作用,比如安络化纤丸、扶正化瘀胶囊、肝爽颗粒等,可以较好地改善肝实质回声增粗,积极治疗以后,肝实质回声增粗可以有效逆转。

  彩超这种情况,也并不是说是目前的损伤,也有可能一方面是由上述的这种因素造成的肝损伤,是目前还存在着肝损伤。另外一种就是以前有损伤,但是抽血化验发现肝功能已经正常。但这种影像学的检查,它的恢复有一个过程。所以彩超仍然提示有实质性回声增粗。但是其实这个时候,在抽血化验的时候,肝功能已经恢复正常。所以临床上碰上这种彩超的检查,提示有回声增粗,一定要做一个抽血化验,了解一下肝功能是否正常。如果说肝功能正常,一般不需要进一步的治疗。主要是摒弃一些上述的因素,比如说饮酒的病人,那就少饮酒或者不饮酒等等。如果说肝功能同时有损伤,一定要运用保肝药物进行相应的治疗。

  肝脏回声增粗在临床上主要考虑有肝细胞损伤、肝实质形态改变、肝脏组织结构出现异常,使之均匀性受影响,在影像学上提示肝回声增粗。产生影像学改变的病因主要考虑生理性和病理性原因。患者长期大量嗜酒、高脂肪进食,可以造成脂肪肝、酒精肝,某些患者长期服用伤肝的药物,造成药物性肝损伤,多有肝实质回声增粗表现,需要戒酒、降血脂、停用药物,可能使这种现象有所逆转。其它病因包括各种病毒性肝炎、肝硬化、肝纤维化、胆汁淤积性肝病、自身免疫性肝炎、肝脏肿瘤引起的肝脏实质回声增粗大部分不可以逆转,需要进行手术以及抗病毒等各种治疗,延缓肝功能的进展,防止肝衰。

  如果患者出现上腹部彩超检查提示肝内回声增粗,这种情况患者首先需要进一步检查,看有没有肝炎的可能性,如患者有无病毒性肝炎,以及患者有没有自身免疫性肝炎或者胆汁淤积。这种情况都会引起患者进一步发生肝纤维化、肝硬化的可能性,例如患者有可能是病毒性肝炎,就要抽血查乙肝三系统以及丙肝抗体。如果提示为阳性,还需要进一步检查病毒有没有复制,如乙肝DNA或者丙肝RNA,如果检查结果提示病毒有复制,合并谷丙、谷草转氨酶的升高,此时就要积极考虑行抗病毒治疗,病因治疗是治疗患者病毒性肝炎的根本,也是预防患者进一步发生肝硬化、肝纤维化的根本。对于病因治疗以外,如果患者出现谷丙、谷草转氨酶的升高,还要继续考虑输注保肝的药物进行保肝治疗。平常患者应注意多休息,不要熬夜,不要劳累,尤其注意不要饮酒。

  如果彩超看肝回声增粗,但是肝功这些相关的化验检查都没有问题,就不需要特别担心。有一部分人比如偏瘦的人等,都有可能在彩超下看是肝回声增粗的表现,它不代表肝脏肯定会有问题,所以要结合肝功指标看肝功是否异常,如果同时伴有肝功异常,就要进一步做相关的化验检查,然后给予治疗,看肝功能能不能恢复正常。但是肝回声增粗,它不是能够变化的,所以就是单纯的肝回声增粗,不用特别担心,定期查一查,看看相关的肝脏化验检查是否有问题,没有问题就不用管了。

  长时间的乙肝病毒携带出现肝回声增粗,就需要警惕是否有肝纤维化的形成或者早期的肝硬化,可以进一步检查肝脏硬度弹性检测,或者进行肝脏穿刺的检查明确诊断。如果已经存在早期的肝纤维化或者早期的肝硬化,不论病毒的水平如何,都需要进行系统、规范的抗病毒治疗。系统规范的抗病毒治疗,早期的肝硬化患者经过长时间的抗病毒治疗,很多肝硬化都能够逆转,肝脏的形态可以重新恢复到正常结构。乙肝病毒携带者并不能通过症状来看,很多肝硬化并没有任何症状,所以,乙肝病毒携带者需要定期进行随访检查,出了问题及时处理。

  如果超声检查发现肝内或者肝实质的回声增粗,考虑是肝脏受损伤的一种表现,最常见的就是常年饮酒的病人,会导致酒精性肝炎,就会出现肝脏回声的粗糙;也可见于慢性肝病的病人,最常见的是慢性病毒性肝炎反复的迁延不愈,也会导致肝细胞膜的损伤,影响到了肝脏的代谢的功能,超声检查发现回声粗糙;也有一些患者是由于药物性肝炎以及肝胆系统的疾病、胆道系统的梗阻或者继发了感染,都在一定程度上影响着肝功能;另外,化疗的病人,因为化疗药物的毒副作用在肝脏代谢,出现了肝脏的损害,都会有类似的改变。

  肝脏回声的问题一般是肝脏彩超影像学的一种描述,对于肝脏回声增粗,最常见的原因是由于肝脏脂肪堆积,既所谓的脂肪肝,或者是肝脏的急慢性炎症,如急性或慢性乙型肝炎,都可以造成肝脏回声增粗。由于炎症或者脂肪浸润,造成肝细胞内异常增多的脂肪组织以及肝细胞破坏,在做肝脏彩超时就会发生回声逐渐增粗。正常的肝脏组织是质地均匀,等回声,出现增粗的回声一般考虑肝脏有一些重要的病变。因此出现肝脏回声增粗,一定要结合临床上其他指标,如大生化中的肝功能转氨酶,以及乙肝五项,查看有无感染急慢性乙型肝炎的可能,综合评判肝脏回声到底是什么原因导致的。

  肝脏的回声增粗是肝脏彩超的一种表现。轻度的肝脏回声增粗多见于脂肪肝、酒精肝,比较严重肝脏回声增粗,很有可能是肝硬化造成。在我国最常见肝硬化的原因是乙型病毒肝炎造成。脂肪肝和酒精肝是一种可逆性的肝脏病变。一般通过控制饮食和适当运动可以达到很好的缓解。如禁酒、避免进食高水油腻食物,必要时还可以口服消胆胺、熊去氧胆酸等药物来改善症状。对于乙型病毒性肝炎造成的肝硬化,需要给予保肝护肝的处理,同时进行乙肝DNA定量检查。如果病毒的含量较高,还需要选用抗病毒的药物,如恩替卡韦、阿德福韦斯等。临床上出现肝脏回声增粗的现象时,应当进一步行该功能的检查和乙肝五项的检查,进一步明确具体的原因。

  做体检的时候,彩超检查往往提示个别人有肝脏回声增粗。回声增粗有以下原因损伤:

  肝脏实质回声增粗,考虑是肝功能不全或慢性肝损害的影像学表现。多见于慢性病毒性肝炎或有基础疾病,多年服药也会导致药物性肝炎。中老年男性病人,由于常年饮酒,会促进酒精性肝炎,甚至肝硬化的发生。有明显的肝区疼痛、乏力不适,而化验表现为转氨酶的增高,甚至出现胆红素的异常,严重的会出现肝细胞性黄疸,表现为皮肤及黏膜黄染,有不规则低热。确诊后应该积极的进行治疗,远离烟酒的环境,停止导致肝脏损害的药品,监测化验指标的变化。

  肝脏回声稍粗是在B超下提示的一种影像学表现,引起这种表现的原因很多,患者如果有不良嗜好、嗜酒、剧烈运动、熬夜以及过度肥胖、进食高油脂食物较多,可以引起肝脏这种改变,尤其是脂肪肝的患者。其他原因包括各种类型的肝炎、肝硬化、肝脏损伤以后的修复阶段,以及药物性肝损伤、胆汁淤积、自身免疫性肝病均可引起肝回声稍粗,需要进行相关检查,了解进一步情况,以采取针对性的治疗。

  肝脏有病变,可以提示肝实质回声稍粗,这种病变一般多考虑脂肪肝或肝硬化。随着生活水平的提高、高胆固醇饮食、缺少锻炼、肥胖、糖尿病,逐渐在肝上表现为肝实质回声稍粗,提示有肝脂肪浸润,这时需要通过控制饮食、适当锻炼才能消除,否则病情还会继续进展。肝硬化可由多种病因引起,最常见的为药物性以及病毒性、血吸虫性。肝硬化在影像学上提示肝回声不均匀及稍粗,要正确区分病因,针对性的治疗,逆转病情。病毒性肝炎引起的肝硬化一般很难逆转,但可控制病情、延缓病情的发展。

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